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（1）精索静脉曲张伴不育者；
（2）重度精索静脉曲张患者伴有阴囊坠胀不适者，严重影响生活质量；（3）轻、中度精索静脉曲张伴精液质量异常或症状明显（如坠胀、疼痛）或睾丸缩小、质地变软者；
（4）青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显（持续疼痛）和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。（5）对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访（每1－2年），一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
精索静脉曲张不一定都影响生育力的，大约有1/4的人会出现精液质量的下降。精索静脉曲张程度越重，其与男性精液质量受损的相关性越大，术后精液质量改善越明显。资料表明，精索静脉曲张术后，70%的男性不育患者精液质量有所改善：51%的患者精子浓度提高，70%的患者精子活力改善，44%的患者精子形态改善。
多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善，但也有许多需要1-2年的时间恢复。这期间，应该定期复查，随时掌握术后恢复的情况，与大夫密切配合，及时调整治疗方案。
（1）术后1周，应多躺少站；术后2-3周内建议穿有阴囊支撑作用的运动短裤。（2）术后应禁欲4周。（3）术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀属正常现象。（4）术后3个月内不宜从事剧烈运动及重体力劳动。（5）保持心情愉悦，忌烟酒，清淡饮食。
文/中日友好医院男科 崔天薇
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