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腰椎间盘突出症的发病率在我国逐年增高，给患者带来巨大痛苦。腰椎间盘突出症的临床诊疗、康复过程对患者预后有重要影响。推动腰椎间盘突出症患者管理的标准化、规范化是当下亟待解决的问题。
鉴于此，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组联合相关领域专家，以循证医学证据为基础，结合多学科诊疗模式，共同制订了《腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南》。
此指南从腰椎间盘突出症的定义、分型、诊断、治疗、康复5个维度入手，坚持预防为主、规范诊疗、快速康复的原则，旨在提供规范标准的临床管理方案，提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果，达到改善患者预后的目的。
在本文之前，已为大家分享了《指南》的详细内容（、点击标题，查看文章）。此次，文章内容是将提取《指南》形成的26条推荐建议中的1级（推荐强度最高）建议。
内容要点
1.诊断标准
综合患者病史、症状、体征及影像学资料进行判断，当影像学和神经定位相符时，即可对腰椎间盘突出症做出诊断。
2.治疗之非手术治疗
（1）治疗腰椎间盘突出症患者在急性期时应卧床休息。
（2）若无明显禁忌，可短期使用糖皮质激素缓解炎性疼痛，但不推荐长期大量使用该药物，警惕其可能造成的不良反应。
（3）推荐急性腰椎间盘突出症患者使用脱水剂，以缓解神经根水肿，提高其对牵拉刺激的耐受力，但应密切观察患者血压和电解质平衡。
（4）推荐使用神经营养类药物治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等引起的腰痛。
（5）建议腰椎间盘突出症患者在专业康复医师的指导下，进行早期、个体化、有针对性的运动治疗，防止病情进一步恶化。
3.治疗之手术治疗
（1）医师应依据技术掌握的熟练程度及患者病情，选择合适的微创手术方式。
（2）对于腰椎间盘突出症术后复发或伴有腰椎失稳的患者，建议使用微创融合技术。
4.康复管理之日常康复训练
（1）腰椎间盘突出症患者在可耐受范围内维持日常活动，但应尽量避免使脊柱负荷增加的活动、反复弯腰和旋转动作。
（2）应根据个体差异，针对性进行心理辅导，促使患者心理状况改善，有助于疼痛缓解。
（3）仅建议患者在长时间高强度工作或进行会加重脊柱负荷的工作时佩戴腰部护具，并注意定时放松；可以使用符合人体工学设计的腰垫和坐垫辅助维持正确的坐姿；建议使用中等硬度床垫。
（4）腰椎间盘突出症患者可在专业的康复医师指导下进行核心肌群训练，以期加强腰椎稳定性。
参考文献：中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组.腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南[J/OL].中华外科杂志，2022，60：网络预发表.
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