新生儿缺血缺氧性脑病是指胎儿或刚出生的婴儿由于某种原因导致了缺血缺氧,这种变化会直接导致大脑的损伤,包括某些神经元的选择性是坏死、基底神经节的双侧对称性损伤形成大理石样变、大脑动脉供血不足而导致某些区域的缺血坏死。
新生儿缺血缺氧性脑病的发病机制:主要是缺氧引起的脑组织的各种变化。
一、缺血缺氧时脑内血流会发生重新分布,这种分布的目的是使大脑代谢最旺盛的部位能获得充足的氧;如丘脑、脑干、小脑等部位。但是其它不受重视的部位就会出现缺血缺氧,引起脑组织的缺血、甚至坏死。
二、由于新生儿大脑功能的发育还不是很完善,所以新生儿在缺血缺氧时大脑对血液重新分布的作用还不完善,会使一些区域供血太多或太快而发生组织损伤,而另一些区域则会由于供血太少发生缺血坏死。
三、某些区域发生缺血缺氧,还会导致脑组织能量供应不足,进而出现脑细胞的损伤、坏死和凋亡。
新生儿缺血缺氧性脑病的临床表现:主要是神经系统损伤的一系列症状,主要有意识障碍,兴奋或抑制,情感淡漠或嗜睡,颅内压升高,惊厥等表现。
新生儿缺血缺氧性脑病的治疗:主要有以下几方面:
一、支持疗法。1、维持良好的通风换气功能,保持动脉血氧分压在50到70毫米汞柱,保持动脉血二氧化碳分压正常。
2、维持良好的循环功能,使心率,血压维持在正常范围,以保证各脏器的血流灌注,必要时可以使用多巴胺。
3、维持血糖水平正常值,以保证脑内代谢所需能量。
二、控制惊厥,控制惊厥首选苯巴比妥,对顽固性惊厥可以再添加用咪达唑仑,也可用地西泮。
三,降低颅内压首选呋噻米,如果无效也可用甘露醇。
四、对患缺血缺氧性脑病的新生儿,等到病情稳定后,应根据患儿的情况,及早的进行体能和智力的康复训练,有利于促进胎儿的恢复和减少后遗症的发生。
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