.jpg)
周逊 肾内科主任医师
尿液检查的化验中，与肾病关系最为密切的是尿常规中尿蛋白这一小项，尿常规中尿红细胞与尿白细胞也与肾病有关。一般来说，尿蛋白加号越多，表明患者尿中漏出的蛋白质也就越高。尿常规中的尿蛋白多用加号（+）来表示，分别为1+、2+、3+，有的医院可能还有4+。细心的患者会发现，尿常规中尿蛋白还有加减号（±）。都知道，尿常规中尿蛋白出现阴性（-），多表明尿中无蛋白质。那么，尿蛋白出现“±”到底是何意思？需要治疗吗？如果要治疗，又该如何治疗？今天肾为先就与各位说一说这方面的问题。
先来说说第一个问题，尿蛋白出现“±”到底是何意思？一般来说，若尿常规显示尿蛋白±，则多认作是尿中蛋白为微量，也就是说，“这一次”尿常规中的尿蛋白“有”，但“并不高”。然而，这也只能代表“这一次”尿液的检测结果，并不能说明患者（或许并不是患者）尿中蛋白一定是超标的。如何理解这句话？可以这样来理解：如果这一次解出的尿液过于浓缩，出现尿蛋白±（甚至1+或2+）很可能是“假阳性”，或者说本来的尿蛋白就是“阴性”的；如果这一次解出的尿液过于稀释，出现尿蛋白±很可能尿蛋白并不是微量，或许本来的尿蛋白是“1+”或“2+”；如果是介于上述两者之间，即既不是非常浓缩的尿液，也不是特别稀释的尿液，则多说明患者的尿蛋白处于微量，需要检测者再复查及进一步做24小时尿蛋白定量检测。
假如复查之后患者的尿蛋白仍处于微量或24小时尿蛋白定量达0.3－0.5克之间（一般不超过1.0克），则多需考虑如下八种情况或疾病的可能，绝大多数患者仍然需要治疗。现分别介绍如下。
１.慢性小管间质性肾炎
慢性小管间质肾炎患者的尿蛋白多不会太高，尿常规检查显示的尿蛋白可以是“±”，也可以是“-”或“1+”，进一步检查24小时尿蛋白定量多不超过1.0克。遇到这类肾病，当然需要治疗，主要是针对引起肾小管间质损害的原因或诱因及并发症，以及保护肾功能的治疗。
２.急性尿路感染性疾病
急性尿路感染性疾病，如急性下尿路感染与急性肾盂肾炎等，患者的尿常规检查也可能出现尿蛋白±，甚至还可能出现“1+”或“2+”。经积极的抗感染治疗后，再复查尿常规，尿蛋白多很快转阴。因此也是需要治疗的，主要就是抗感染治疗。
３.慢性尿路感染性疾病
主要见于慢性肾盂肾炎的慢性尿路感染性疾病，患者的尿常规检查出会显示尿蛋白“±”或“1+”，进一步检查24小时尿蛋白定量也多不会超过1.0克。遇到此类肾病，也是需要治疗的，主要是防止再发感染及感染后的抗感染治疗。若已经出现并发症，还需针对并发症进行治疗。
４.病情较轻的肾小球肾炎
检查尿常规出现尿蛋白±也见于病情较轻的肾小球肾炎，如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎及糖尿病肾病早期阶段，进一步检查24小时尿蛋白定量后会发现患者的尿蛋白多处于“少量蛋白尿”水平。也需要治疗，但不必过度治疗。可根据病情选择沙坦类药物，血糖高者应该将血糖控制达标等等。
５.各种肾病治疗恢复期
比如肾病综合征等，各种肾病治疗恢复期都可以出现尿蛋白“±”，此时仍然需要继续治疗，治疗的目的不仅仅是巩固疗效，更重要的是防止复发。肾病综合征中的微小病变或膜性肾病就是如此，激素还不能马上停，但是通常可以减少使用剂量，其它药物（如免疫抑制剂）多数还需要继续使用。
６.慢性肾功能不全
尿常规中的尿蛋白出现“±”，不能完全排除是慢性肾功能不全引起的。不要以为尿蛋白只有“±”，患者的肾脏疾病都是病情轻的。慢性肾功能不全患者的尿蛋白不一定都是很高的2+或3+，也可以出现尿蛋白较少的“±”号，治疗当然不能少，主要是针对慢性肾功能不全进行治疗。
７.多囊肾病
一般来说，多囊肾病患者的尿蛋白都不会是太高，即显示为“±”或“1+”，甚至尿蛋白可以是阴性（-）。当合并囊肿出血时，尿蛋白可以短时间见到“2+”或“3+”，同时出现尿红细胞数量明显超标。多囊肾病的治疗，主要包括止血、控制血压与保护肾功能等方面。
８.高血压性肾损害
高血压性肾损害患者的尿蛋白也可以见到“±”或“1+”，尿液特别浓缩的情况下，尿蛋白也可以见到“2+”或“3+”，但是患者的24小时尿蛋白定量多在0.3－0.5克左右。关于高血压性肾损害的治疗，控制血压达标是根本与前提。患者多会有心脑血管并发症，还要对这一并发症进行治疗。
如上列举的是比较常见的尿蛋白出现“±”的情况，事实上若患者检测尿常规出现“±”，还可能有其它情况。也就是说，当检查发现尿蛋白“±”时，还需要经治医生根据病情做进一步检查。经全面评估后，没有问题当然最好，有问题者应分别采取如上相应的治疗措施。
相关推荐
-
寒食韩翃翻译(寒食韩翃写作背景)
春城无处不飞花，寒食东风御柳斜。日暮汉宫传蜡烛，轻烟散入五侯家。寒食---韩翃译文暮春时节，长安城处处柳絮飞舞、落红无数，寒食节东风吹拂着皇家花园的柳枝。夜色降临，宫里忙着传蜡烛，袅袅炊烟散入王侯贵戚的家里。 《寒食》是唐代诗人韩翃创作的一首七绝。此诗前两句写的是白昼风光，描写了整个长安柳絮飞舞，落
-
10天最快速祛斑方法(快速祛斑的小方法)
在这个看脸的时代，每个人都出自外贸协会的今天，作为当下新时代女性，没有一样甘愿让自己落后。脸上长斑即使拥有再漂亮的脸蛋也会显得很平庸，甚至让人不敢直视。对于斑点，有的朋友想出用化妆的方法来遮盖，这样不仅麻烦还会加重黑色素沉淀，让斑点更加明显。于是她们总是到处寻找祛斑的方法，那么祛斑有效的方法?功夫不
-
白带偏黄(白带一点点发黄要紧吗)
白带发黄是一个较为常见的妇科问题，困扰着很多女性朋友，但很多女性却因为心理原因不好意思去医院咨询医生，只敢自己偷偷查阅资料，偷偷吃药治疗。那白带发黄到底是什么回事呢？我们又该怎么办呢？一般正常的白带是像鸡蛋清那样透明无色的，多数都没有味道或者稍微带有腥味。但有些女性朋友会发现自己的白带发黄。导致白带
-
福娃的名字分别是什么(福娃这个名字好吗)
奥林匹克运动会吉祥物（简称奥运吉祥物、吉祥物）是代表各届奥运的动物或人物。通常是当地土产的动物，或是可以代表当地文化特色的人物形象。无论奥运吉祥物的外貌如何，他们的共通点都是以奥运会作为主题来显示主办城市的独特地理特征、历史和文化；奥运吉祥物是一个能够实现奥林匹克精神、传达奥运会概念以及为主办城市宣
-
圣诞节活动策划目的(圣诞节促销活动策划方案)
一、 活动目的 1.让孩子们了解圣诞老人、圣诞树的由来，感受圣诞节欢乐的气氛，一起欢度圣诞节。2.了解圣诞节的吉祥物，知道圣诞节是外国人的节日，与中国的节日“春节”进行对比，感受中西节日的不同。3. 加强同学们的团队合作精神，增强同学们之间的交流与沟通。同时，加强同学们对西方文化的认识。4.通过欣赏
版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请通知我们，一经查实，本站将立刻删除。