这是 达医晓护的第1783 篇文章

小小有个坏习惯，喜欢抠鼻子，经常流鼻血。一天，小小在幼儿园里和朋友玩游戏时，鼻子抠后又出现了流鼻血的情况，顿时引起了一片恐慌，但大家还是很勇敢地围在小小身边，帮他出谋划策，像小医生似的给他出主意。

一个孩子说：妈妈说鼻子流血的时候要把鼻子捏着抬头，这样可以减少出血；一个孩子说：用纸把鼻孔堵着，这样它就不流了；一个孩子反驳说：不对不对，之前老师说过，流鼻血是不能抬头的，要把头低着，你这样做是不对的。教室里如同蚂蚁炸了锅，在一片争执声中，刚上任的班主任来了，见到小小满脸的血，老师有点不知所措，随手用热毛巾给他把脸擦干净，忙活了一阵，小小鼻子还是会有鲜血流出。

班主任见此情况就请来了园医，园医用力捏紧小小两侧鼻翼，并让他坐在小椅子上，俯着上身。过了一会儿，小小的鼻子就不流血了。

抬头？不能抬？到底谁才是正确的呢？

鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一，但前者更为多见；多为一侧出血，也可以是双侧出血。可表现为间歇性反复出血，也可表现为持续性出血。出血量多少不一，出血少的有鼻涕带血或倒吸血涕，严重的可大量出血、甚至休克，反复出血可能会导致贫血。多数出血可以自行停止或者将鼻子捏紧后停止。

出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区（软鼻子处），儿童病人出血多见于该部位。少数严重出血发生在鼻腔后部，多为鼻中隔后部的动脉出血[1]。

知其然，知其所以然

这些年你走过的误区？

一、仰头OR低头？

二、用纸巾塞住鼻腔？

正确止血方法总结：病人取坐位或半卧位, 头部前倾约30度。用手指捏紧两侧鼻翼(旨在压迫鼻中隔前下部)10~15分钟。同时可使用冰袋冷敷，收缩血管，减少流血。

这时候还要再坚持吗？

这类鼻出血应该去医院！！

倘若鲜血为连续滴下，甚至成为血流，说明鼻腔内的出血速度不算慢了，这时应该考虑去医院就诊。这种大量出血的情况，出血点往往位于鼻腔的后部或鼻咽部，自行止血无效，可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血，也可能是由全身性疾病导致的凝血功能障碍所致。

就诊时，要提供给医生准确的信息，如鼻出血的时间、频率、诱因、开始出血时的表现，血先从哪个鼻孔流出，是否经过治疗、平时的身体状况、用药情况等，便于医生快速、准确地了解病情。

鼻出血止血后的注意事项

• 鼻腔填塞期间，可用湿纱布遮盖口唇，多次少量饮水，保持口腔清洁。

• 双侧鼻腔、后鼻孔填塞后，可引起血氧分压下降，二氧化碳分压上升，老年或有心血管、呼吸系统疾患者，可面罩吸氧，以避免缺氧造成脑或心肌的损害。

• 掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法，如指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气；保持大便通畅，预防便秘，避免过度用力，以防鼻腔填塞物脱出，诱发或加重出血。

• 鼻腔填塞纱条一般于48～72小时取出，请不要自行松动或取出，以防出血复发。

• 做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。

• 保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪，预防再次鼻部受伤；预防受凉、感冒，劳逸结合，增强体质。

鼻腔填塞期间，可用湿纱布遮盖口唇，多次少量饮水，保持口腔清洁。

双侧鼻腔、后鼻孔填塞后，可引起血氧分压下降，二氧化碳分压上升，老年或有心血管、呼吸系统疾患者，可面罩吸氧，以避免缺氧造成脑或心肌的损害。

掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法，如指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气；保持大便通畅，预防便秘，避免过度用力，以防鼻腔填塞物脱出，诱发或加重出血。

鼻腔填塞纱条一般于48～72小时取出，请不要自行松动或取出，以防出血复发。

做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。

保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪，预防再次鼻部受伤；预防受凉、感冒，劳逸结合，增强体质。

鼻腔填塞期间，可用湿纱布遮盖口唇，多次少量饮水，保持口腔清洁。

双侧鼻腔、后鼻孔填塞后，可引起血氧分压下降，二氧化碳分压上升，老年或有心血管、呼吸系统疾患者，可面罩吸氧，以避免缺氧造成脑或心肌的损害。

掌握控制咳嗽、打喷嚏的方法，如指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气；保持大便通畅，预防便秘，避免过度用力，以防鼻腔填塞物脱出，诱发或加重出血。

鼻腔填塞纱条一般于48～72小时取出，请不要自行松动或取出，以防出血复发。

做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。

保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪，预防再次鼻部受伤；预防受凉、感冒，劳逸结合，增强体质。

如何预防鼻出血？

1. 如果是全身疾病引起的鼻出血，应该积极主动治疗可能引起鼻出血的全身性疾病，并且遵照医嘱，通过食物或者药物，正确地补充一些维生素，比如维生素C，维生素K，多吃新鲜水果，如芹菜、萝卜、莲藕、西瓜、雪梨、枇杷、橙子等。

2. 如果是由于天气干燥引起的鼻出血，我们可以通过使用空气加湿器，增加空气里的湿度（空气湿度应≥60%）；当鼻腔过于干燥的时候，可以用棉签蘸取石蜡油或者甘油，局部还可以涂一些金霉素软膏润滑鼻腔黏膜，尤其鼻中隔部位。

3.注意平时的生活、饮食习惯。生活上，不要用力擤鼻涕，纠正挖鼻孔、揉鼻子等容易导致黏膜损伤的不良习惯；饮食上，平时要多喝水，要吃一些易消化的软食，像粥、烂面条、馄饨等，多吃水果、蔬菜,不要吃辛辣、油腻、刺激的食物,保持大便的通畅。

4、小心服用阿司匹林。阿司匹林会干扰血液凝结。同时，假使你易流鼻血，提醒避免进食杏仁果、苹果、薄荷、樱桃、蓝莓(黑莓、小红莓等)、杏果、葡萄(干)、桃、梅、黄瓜等蔬菜和水果，以及咖啡、茶。

5、控制血压。高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的饮食。

6、戒烟。抽烟使鼻腔粘膜干燥，易引发流鼻血。

7、慎选口服避孕药。女性荷尔蒙影响粘液的分泌。某些口服避孕药也会改变女性荷尔蒙的平衡。假使你有流鼻血的问题，则在选用避孕药时，应向医师提出咨询。

作者：上海市第六人民医院耳鼻喉头颈外科

邓洁，叶隆珍，方芳

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