在许多情况下都有需求想监测自己是否有排卵。本文给大家介绍一些常用的排卵的检测和排卵时间的评估方法。例如，利用月经周期表、监测基础体温(basal body temperature, BBT)和测量血清孕酮浓度来确定是否已经排卵，而测量卵泡大小和黄体生成素(luteinizing hormone, LH)峰可判断排卵时间。

排卵时间对于期望孕育的夫妇来讲，在排卵前1-2日同房妊娠的可能性似乎最高。因此，尝试确定可受孕期并据此安排同房时间能够使受孕的可能性最大化。一项病研究纳入100对生育力正常的夫妇，尝试受孕但未特意安排同房时间，3个月时报告的妊娠率为50%、6个月时为75%，而12个月时超过90%；然而，另一项研究也纳入相似的夫妇，安排同房时间有意识地受孕，结果1个月时的妊娠率为76%，而7个月时妊娠率达100%。

确定可受孕期 — 由于月经周期的长度存在正常变异，而且排卵后体温升高有滞后以致无法帮助安排同房时机，因此月经日历和基础体温法均不能非常可靠的确定可受孕期。

当然，对于想避孕的女性，在排卵前后5天之外的时间同房，相对安全，也就是大家通常说的安全期。但安全期的避孕效率远不及其他工具或药物避孕，因此对于有避孕要求的女性，还是建议使用工具或药物避孕。

评估的时间 — 预测排卵通常用于确定以生育为目的的同房时间，尤其是受孕有困难的女性。月经周期不规律、月经过多或有痛经的女性都适合评估/检测排卵(如，判断无排卵是否为症状的原因)。

月经周期表 — 最简单且最经济的方法是用图表记录月经周期。该方法需要连续数月记录月经起始和终止的时间。月经周期在25-35日者通常有排卵。更短的月经周期可能是由于卵泡期缩短(衰老时发生)或黄体期短(不充分)，后者意味着子宫内膜没有充分做好接受已受精胚胎的准备。周期过长和过短还可能提示无排卵。

患者还应注意经期紧张综合征表现，这可能是提示生殖激素周期正常的有用临床指标。相关症状包括在月经中期可见稀薄宫颈黏液分泌物增多，以及典型的经前期症状，如月经痉挛痛、乳房触痛、液体潴留以及食欲或心境改变。

基础体温监测 — 排卵后黄体释放的孕酮对下丘脑有强烈的影响，包括体温上升(图1)。因此，每日监测体温可用于证明有孕酮产生从而证实排卵。

此方法需要使用专门的基础体温计，其通常有96°F-100°F的刻度，所以读数容易精确到0.1°F。我们推荐应用水银温度计，可从药房购买。从我们的经验来看，目前的电子温度计尚不能足够精确地检测排卵后体温的升高。

女性需要在每日清晨仍处于基础状态时，测量舌下体温。应在起床、上厕所或者食用或饮用任何东西前进行测量。尽管每日通过温度计测定的体温存在一定变化，但可检出月经周期中黄体期的体温比卵泡期升高约0.5°F。在一个正常周期中，出现LH峰后1-2日体温开始升高，并持续至少10日。因此，体温改变足以回顾性地识别排卵，但是体温改变发生太晚，以致对确定以受孕为目的的同房时机没有帮助。基础体温随后下降，可用作月经即将开始的标志。

阴道分泌物，查看阴道分泌物有无提示排卵前雌激素效应的改变，如清亮、可拉丝且湿滑的黏液增多。

检测LH峰和雌二醇升高 — 可在尿液或血清样本中检测LH峰。现有市售的家用尿LH试剂盒，对很多女性都有帮助。尿LH峰在血清LH峰之后的12小时内出现，因此可精确地预测排卵，进而预测最佳同房时间。血清LH值升高通常发生于卵母细胞从卵泡释放进入输卵管前约36小时。通常在预期LH峰出现前的1-2日开始验尿，可清楚地观察到超过基线水平的升高。

必须完全遵守试剂盒的使用说明，因为不同的试剂盒在一天内的标准测量时间不同。另外，尿试剂盒很可能只应用于以前确实有排卵的患者。任何与LH水平升高有关的情况(如，多囊卵巢综合征、卵巢早衰和绝经)都可能导致假阳性结果，即使无排卵。结合雌二醇的升高有助于减少假阳性结果。应指导患者正确应用试剂盒，因为有7%的月经周期可发生LH峰假阳性结果。

以上方法大家在家里就可以完成，下面介绍一些在医院进行的检测应用于监测排卵：

血清孕酮浓度 — 另一个简单的方法是测量黄体中期(月经开始后的18-24日或预期下次月经开始前的7日)血清孕酮水平。正常黄体中期的孕酮水平范围是6-25ng/mL。若孕酮水平过低(如2ng/mL)，可在之后2-3日时复查。如仍没有升高，则可能提示未破裂卵泡黄体化。这些卵泡仅部分黄素化并产生孕酮，但是没有正常排卵，因此没有足够多的孕酮以支持黄体期。

盆腔超声检查 — 超声识别排卵期卵泡是评估月经周期和排卵的另一个重要手段，但成本较高，尚未常规用以安排同房时间，但在某些女性可以提高受孕率。超声检查可识别大型卵泡，呈圆形囊状结构，直径在破裂并释放卵母细胞前可达16-30mm。

目前应用的方法有两种。经腹超声需要充盈的膀胱作为无回声窗，通过其观察整个盆腔和内部脏器。经阴道超声使用阴道探头。由于阴道探头更靠近内部脏器，所以分辨率更高且不需要膀胱充盈。因此，监测排卵来帮助受孕的女性通常更愿意行经阴道超声检查。而经腹超声通常仅用于因调整月经等原因的无性生活的女性。

排卵前卵泡破裂前的直径一般为20-25mm，部分取决于观察者的技术。进行连续超声检测更有价值。任何时候检测到大型囊状物都不足以确定其为一个正常的优势卵泡，除非在此前1周扫描未见大型卵泡同时血清雌二醇水平适当升高。

同时观察子宫内膜对判断所观察到卵泡的功能也可能有用。子宫内膜增生变厚提示雌二醇分泌活跃，有明亮回声的子宫内膜(由于腺体结构改变)提示在黄体期有适量的孕酮生成。

其他手段

唾液羊齿状结晶 — 在排卵期，唾液干燥后出现羊齿状结晶。但需要显微镜和载玻片这些设备，不宜居家操作。唾液羊齿状结晶预测排卵不如其他方法。

温度传感器 — 阴道和腋下放置的温度传感器可全天候地检测并将数千个温度数据上传至服务器。根据这些数据可以预测排卵。

借助智能手机检测 — 一些手机app可以汇总体温、尿液和唾液检测结果，从而提高对排卵的预测精度。还有新兴技术甚至可以联合超声来检测排卵。

总之，对于月经周期不规律、月经过多或不孕女性，确定其是否有排卵非常重要。月经周期25-35日者通常有排卵。●排卵后孕酮升高时，可检测到基础体温(BBT)升高0.5°F。●月经开始前的7日血清孕酮水平为6-25ng/mL能有效提示排卵。●在可受孕期使用排卵预测试剂盒或采用超声检测卵泡体积，可确定排卵日(下次月经预期首日之前约14日)。