接收人：小特工 老探员

主题：鼻炎导致咽炎，两炎并发，怎么办？

最近天一凉，风一吹，好多人的身体就开始报警了。

“咳咳咳咳咳咳咳咳……咳咳咳……阿嚏！”小蒲姐那可怜的助理妹子，就被慢性鼻炎折磨得有点惨。

胖砸听着助理妹子一边咳嗽一边打喷嚏，立刻找出口罩戴戴好：“慢性鼻炎哪能咳成这样？我看助理妹子是得了流感！”

“我这……阿嚏！！分明是……咳咳咳……咳咳咳咳慢性鼻炎！”妹子好不容易断断续续地说完这段断断续续的话又开始咳个不停。

小蒲姐看见她犯过几次慢性鼻炎，深知这“咳咳咳”真的不是流感。为了不让胖砸瞎误会我助理妹子是传染源，我赶紧开始吧，说说这咳咳咳的慢性鼻炎到底是咋回事。

小特工and老探员，平时感冒的时候也能自己发现吧：五官都是相通的。

眼、耳、鼻、喉、口这五官，会通过秘密通道搞私联。

眼睛鼻子，通过鼻泪管相连

泪囊的下端与鼻泪管相连，鼻泪管的另一端开口在鼻腔中。

耳朵鼻子，通过咽鼓管相连

咽鼓管一端开口在鼓室前壁上部，另一端开口在下鼻甲后端，鼻咽侧壁。

咽喉鼻子，通过后鼻孔相连

我们能看见的鼻孔叫前鼻孔，在鼻腔末端还有一个后鼻孔，能与鼻咽部相通，可直达咽喉。

口腔咽喉，直接相连

张大嘴，喊出“啊”的声音，在口腔的最深处，就是咽喉部位。

这些秘密通道把五官紧紧地联系在了一起，牵一发，就可能动五官。

鼻子和口腔是呼吸道的唯二入口，如果鼻子被病毒、细菌等病原体感染，或者被灰尘、花粉等过敏原刺激后出现了炎症，那么作为鼻子的“备岗”，口腔及口腔连接着的咽喉，必然会增加负担。

1 鼻塞导致用口呼吸，给咽喉负担于无形

不管是病菌感染导致的鼻炎，还是受到外界刺激导致的鼻炎，都会让覆盖在鼻甲上的黏膜肿胀充血，导致鼻塞，让人呼吸不畅。既然鼻子不通气，那么只能用嘴来呼吸了。

一旦用嘴呼吸，咽喉就失去了保护，不得不直接面对没有经过鼻腔湿化、净化的空气，很容易受到干、冷、热的刺激；没了鼻腔的过滤作用，病菌也更容易在咽喉部挑起一场腥风血雨，引起咽炎、扁桃体炎等疾病。

2 鼻子的分泌物鼻涕，能直接刺激咽喉

即使没有生病，鼻黏膜腺体和杯状细胞也会分泌液体（鼻涕），每天都能分泌大约1000毫升呢。这些正常的液体，有极少一部分会从前鼻孔里流出，其余的绝大部分，都会从后鼻孔流进咽喉中，不知不觉地被我们吞进肚子。

鼻炎发作时分泌出的鼻涕，不是充斥着大量的链球菌、葡萄球菌、各类病毒，就满是炎性物质。

这种被“加了料”的分泌物——鼻涕，通过后鼻孔流进咽喉时，可能会对咽喉造成刺激，容易导致咽喉发炎。

3 导致鼻炎的刺激源，同样也会刺激咽喉

有过敏性鼻炎的人，鼻黏膜非常敏感。他们在吸入了灰尘、花粉、皮屑、真菌等微粒之后，会出现鼻黏膜毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增多等改变。

而一部分过敏性鼻炎患者，不止鼻黏膜，连咽喉黏膜也对这些微粒十分敏感。咽喉黏膜同样遭殃，出现传说中的“过敏性咽炎”。

4 鼻黏膜萎缩，可能会蔓延至咽喉

有一种鼻炎叫萎缩性鼻炎，它可能和遗传因素有关，患者的鼻黏膜、腺体萎缩，嗅觉则会出现障碍甚至消失。萎缩性鼻炎可能会蔓延到咽喉，导致咽喉的黏液腺分泌减少、分泌物稠厚干燥、黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄，演变成萎缩性咽炎。

咽喉被鼻子如此拖累，真的何止一个惨字了得……

想要彻底治愈慢性鼻炎，还真是一件挺困难的事。

有些人得慢性鼻炎是因为鼻中隔偏曲，有些人是因为鼻黏膜敏感，有些人是因为遗传导致的鼻黏膜萎缩……就算鼻中隔偏曲可以通过手术来纠正，可是鼻黏膜敏感、鼻黏膜萎缩怎么办呢？总不能切除鼻黏膜吧？

所以啊，想要解决慢性鼻炎带来的困扰，关键是要对抗鼻塞、流涕等鼻炎的症状。

小蒲姐就介绍一下助理妹子经常用的一种方式吧——洗鼻法。

先准备盐水，不管是去医院、药店购买的生理盐水，或者是自己用食盐调配浓度为0.9%的盐水都可以。

把盐水装进大注射器、橄榄头冲洗器等冲洗装置，每次的盐水用量为200~250毫升；冲洗液的温度略低于体温，为35℃左右。

以冲洗右侧鼻腔为例，身体稍微前倾，头向左侧倾，张开嘴，缓慢呼吸；把冲洗头伸进右侧鼻孔中，让冲洗液流经鼻前庭、绕经鼻咽部，由左侧鼻孔或口腔排出。坚持一段时间，就能缓解鼻塞流涕的症状。

当然，想减轻鼻塞流涕的症状，也可以在医生的指导下使用药物，如糖皮质激素喷雾剂——二丙酸倍氯米松、布地奈德鼻喷雾剂等，但它毕竟是激素，不能经常使用。

还可以在医生的指导下使用减充血剂，如盐酸羟甲唑啉滴鼻液、0.5％～1％麻黄碱滴鼻液和盐酸奈甲唑啉滴鼻液等，它们是能收缩鼻腔黏膜、减轻鼻塞流涕的，但是这些药物不能频繁使用，更不能滥用，不能连续使用超过7天。

连慢性鼻炎都解决不掉，更别提它导致的咽炎了。所以我们还是采取折中的办法，不求治好，只求嗓子不痛不咳嗽。

多喝水少说话、戒烟戒酒、减少过敏原粉尘刺激、使用超声雾化机湿润呼吸道，减轻黏膜充血，都只是常规操作。

小蒲姐再来点实在的，给大家科普一下镇咳药物中的几种有效成分。

右美沙芬

它属于中枢性的镇咳药，不会抑制呼吸，也不具有成瘾性、耐药性，属于比较安全的一种成分，但服用右美沙芬后可能出现头晕、恶心、嗳气等不良反应，而且痰多的人必须慎用。

苯海拉明

它能抑制延髓的咳嗽中枢，同时也具有周围性作用，但服用后可能出现镇静和抗胆碱等不良反应。

异米尼尔

它也叫异丙苯戊腈，可以抑制咳嗽中枢，并有轻度的局麻和平喘作用。它没有成瘾性，对呼吸和血压影响小，但可能出现头晕、恶心、便秘、药疹等不良反应。

替培定

它没有成瘾性，而且除了镇咳外，还能够促进气管黏膜纤毛上皮运动，能够加快痰液清除速度，但可能出现头晕、胃肠道反应等不良反应。

胖砸，看到没？人咳嗽、流鼻涕，不光因为感冒，还可能是咽炎和慢性鼻炎捣乱啊。

如果是感冒倒还好了，毕竟感冒症状能在一个星期左右好转；可是咽炎和鼻炎是如影随形一辈子要注意的疾病，即使有一段时间没有再犯，一旦掉以轻心，就卷土重来，烦死kr人。

还不快摘下口罩，给慢性鼻炎、咽炎患者——可怜的助理妹子倒杯水？

谢谢惠顾。今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。

小蒲姐参考情报：

1.《病理学》（人民卫生出版社）

2.《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社）

3.《内科护理学》（人民卫生出版社）