柴胡是最常用的中药之一,由它为主药组成的小柴胡汤更是临床最常用的方剂之一。而银柴胡在临床上则是另一种药。柴胡为伞形科植物,而银柴胡为石竹科植物。在现代中药书中,柴胡为发表药,而银柴胡为清虚热药,两者显然是不可混为一谈的。赵恕轩《纲目拾遗》,谓“热在骨髓,非银柴胡莫疗,用以治虚劳肌热骨蒸,劳疟热从髓出及小儿五疳羸热,盖退热而不苦泄,理阴而不升辟,固虚热之良药。”
【性味】甘,微寒。
【归经】归肝、胃经。
【功能主治】清虚热,除疳热。用于阴虚发热,骨蒸劳热,小儿疳热。
【歌诀】银胡微寒,虚热可敛,善治骨蒸,凉血消疳。
【临床应用】
1、阴虚发热。本品甘寒益阴,清热凉血,退热而不苦泄,理阴而不升腾,为退虚热除骨蒸之常用药。用于阴虚发热,骨蒸劳热,潮热盗汗,多与地骨皮、青蒿、鳖甲同用,如清骨散(《证治准绳》)。
2、疳积发热。本品能清虚热,消疳热,故用治小儿食滞或虫积所致的疳积发热,腹部膨大,口渴消瘦,毛发焦枯,常与胡黄连、鸡内金、使君子等药同用,共奏消积杀虫,健脾疗疳之效;亦可与栀子、人参、薄荷等同用,如柴胡清肝汤(《证治准绳》)。
【用法用量】煎服,3-9g。
【使用注意】外感风寒,血虚无热者忌用。
【鉴别用药】银柴胡与柴胡,名称相似且均有退热之功。然银柴胡能清虚热,除疳热,尤善治疗阴虚发热、小儿疳热;而柴胡能发表退热,善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。
【古籍摘要】
《本草从新》:“治虚劳肌热,骨蒸劳热,热从髓出,小儿五疳赢热。”
《本草正义》:“退热而不苦泄,理阴而不升腾,固虚热之良药。”
病案举例
肖某某,女,37岁。夜寐盗汗,消瘦,乏力,舌红无津,五心烦热,兼午后潮热,脉细数。诊为阴虚内热所致之盗汗。用滋阴清热(治本),固表止汗(治标)之法治之。
方用:黄芪、白术、防风、紫河车、龟板胶、鹿角胶、麻黄根、浮小麦、五味子、太子参、麦冬、生地、当归、赤芍、川芎、白薇、银柴胡各50克,甘草20克。共研细粉,炼蜜为丸,每丸10克重,每日服3次,每次服1丸。
本例盖因阴虚内热,阴阳不调,导致盗汗频频,消瘦乏力,五心烦热,夜寐不宁。方中用玉屏风散(黄芪、白术、防风)益气固表;用龟鹿二仙胶(龟板胶、鹿角胶)、生脉饮(太子参、麦冬、五味子)、四物汤(当归、白芍、川芎、熟地)、紫河车滋阴补血,益气生津,以治其本。用白薇、银柴胡清退虚热;用麻黄根、浮小麦固表敛汗,以治其标。用药中的,故能收效。服1月后,津液生,阴血旺。服2月,烦热退,盗汗停,体力增,身康复。
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