孕期哺乳（俗称接力奶）并不是个新鲜话题了，之所以一直没写，就是没考虑到还有很多妈妈对此有所顾虑啊。再往远处说，就算妈妈有所了解，但猪队友可能不太了解；就算猪队友也了解了，还要对担心的老人家循循善诱……

直到昨天看到留言里的提问，才感觉到还是有必要写写呢。有些文章可能是给大家备好的贴心锦囊，专治各种不服吧？！任重道远。任重道远。

Merchant K et al. (1990)说孕期哺乳的妈妈在过去比例高达30～50%。从现在大家都拿不定主意的状态来看，这个比例是难保了。就连一直都嚷嚷着要来个接力奶的我，也彻底没戏了如今（离乳18个月了）。全世界在孕期继续哺乳的妈妈相当多，但是这方面的研究的确不太多。

那么为什么会有接力奶这种现象？

很久很久以前，人类生存的环境还没有现在这么舒服，医学晦涩，顽疾肆虐，也没什么避孕手段。那种时代，孩子出生后的第一年离了母乳喂养会很难活到TA的第一个生日，于是大家都老老实实母乳去了。

要知道，在没有手机飞机电视机的时代，天一黑就没啥耗神的，啪啪啪是自然而然的timekiller。生完孩子的头半年仗着纯生态的哺乳方式避孕成功率高达98%，可再往后就靠不住了。所以大娃未满一岁，二娃成功登陆，母乳还得继续，接力奶就是个不情愿也得喂下去的事。

后来，人工喂养逐渐被实现，母乳喂养受到很大的冲击，接力奶也日渐式微了。如今惦记着接力奶的妈妈，都不再受“不喂母乳大娃活不下去”的形式所迫（不过确实，哺乳到至少1岁也应该是个基本配置），都是对母乳了解得很深，很有科学喂养理念的学习型妈妈。我相信大家必然特别享受这段母乳喂养的关系才要挺着肚子继续的。

况且，如果让你在被动掌控一个顽皮的大宝和让他不时地安静吃吃奶之间选择，多数人更愿意留点六根清净的哺乳时间给自己吧，尤其是经不起折腾的孕期。你们想喂，我正好有空丢文章，哈哈。我那没实现的接力奶，靠大家去体会了。

如果有人反对孕期哺乳，无非就是担心两件事：

• 够安全么？

• 够营养么？

够安全么？

够营养么？

安全问题

1. 吸吮会引起宫缩么？

大多数妈妈在孕期哺乳时感受不到宫缩（93% in the Moscona survey）。即便感受到了，也都是些生理性的柔和变化，没什么翻江倒海的道道，停止哺乳宫缩通常也随之静止了。

过去妇产科也曾有过这种尝试——希望通过刺激乳头催动生产发作，然而这样的尝试都失败了，除非宝宝已足月。段王爷（段涛大夫）不是说过——孕期各阶段啪啪啪也并不是像传闻中说的那么禁忌森严的嘛。啪啪啪那么激烈都能接受，哺乳还能算个事儿？！

希克斯氏宫缩（Braxton-Hicks contractions）

哺乳常常召唤出这个家伙，但它是个稀松平常的现象，你可以理解为子宫正在活动筋骨。如果你突然发现肚子变硬了，暂停一下哺乳再喝口水通常就能把它送走。

那万一宫缩送不走呢？

如果停止哺乳，在1个小时里还是出现了3次以上的宫缩（子宫硬得像皮球），你就确实需要做几件事了：

• 记录一下每小时的频率和每次持续时长；

• 尿干净去；

• 喝杯水（200ml以上）；

• 改变一个体位，或者左侧卧位躺下，又或者垫高脚部，放空脑袋，深呼吸；

• 都做了这么多了还超过每小时4次宫缩，最好和医生去联络一下感情啦。

记录一下每小时的频率和每次持续时长；

尿干净去；

喝杯水（200ml以上）；

改变一个体位，或者左侧卧位躺下，又或者垫高脚部，放空脑袋，深呼吸；

都做了这么多了还超过每小时4次宫缩，最好和医生去联络一下感情啦。

2. 孕期哺乳会增加早产概率么？

通常，有医学背景的人听说孕期还在哺乳，就不免联想到这会不会诱发早产。

哺乳和啪啪啪时都会产生“爱的荷尔蒙”——催产素（Oxytocin），催产素顾名思义对启动生产有作用，因为它会引起子宫收缩。但哺乳引发的宫缩柔和轻缓，并不造成宫颈的缩短及扩张（cervical effacement or dilatation）。整个孕期里，子宫上负责接收催产素信号的装置（Oxytocin receptors）逐渐增加。但是，从临床上说，在宝宝成熟以前即便使用高剂量的催产素也很难诱发生产启动。

尽管这方面的研究的确不太多，但目前可查阅到的研究文献均指向孕期哺乳对怀孕的进程没有造成明显的不良后果。其中一位研究者提醒我们自发性流产（spontaneous abortion）和早产（preterm labor）与母亲们是否还在哺乳没有关联性。哺乳或者不哺乳，流产和早产的概率都是有的。

Sherrill Moscona在1993年研究了 57位加州的接力奶妈妈，结论是孕期哺乳对怀孕的进程不会造成明显的不良后果。

《手足哺乳：孕期及后续哺乳Tandem Nursing: Breastfeeding During Pregnancy and Beyond 2003》一书的作者Hilary Flower表明过她的立场：这是个十分值得研究的医学话题。在她成书的年代，这样的研究还没有。所以一贯对接力奶的认可，主要是建立在以往对孕期哺乳与娩出健康足月宝宝的统计数据上，两者兼容性非常的好。无数哺乳的妈妈都平安产下了健康的新宝宝。但是我们确实呼唤精心设计的研究数据。

3. 子宫没有我们想象中那么脆弱

Hilary Flower曾经提到：对哺乳诱发早产的臆测之所以有旺盛的生命力，是由于人们对乳头刺激-催产素-妊娠之间关联的了解不够全面。

事实1：跟非孕期相比，身体在孕期，对乳头的刺激要释放更少的催产素。

事实2：与大家的猜测相反，子宫在胎儿尚未足月以前并不是太愿意理睬催产素，及时人为大量注射催产素也不大可能启动分娩发作。

事实3：在真正的分娩到来之前，子宫喜欢进行许多的练习。38周以前，子宫上接收催产素信号的塔台（oxytocin receptor sites）还是零散分布的。从38周起，这些塔台一下子被大量兴建，在分娩启动时，数量激增至38周前夕的300倍！

事实4：孕期子宫的分子生物学（molecular biology）信息给了我们更多信心。子宫上接收催产素信号的塔台能够对催产素做出合适反应需要一个叫做间隙连接蛋白（gap junction proteins）的媒介。如果媒介不到位，就算塔台再多也是枉然。

事实5：孕期大量表达的孕激素（ progesterone），在整个孕期都在干扰催产素和塔台的对接。

所以你看啊，孕期的催产素真心不容易，本来分泌就不多，塔台又少，还那么多阻碍条件，想来添点乱还真心没那么容易。

4. 权衡你的选择

从目前有限的证据上说，哺乳是不容易给孕期添乱的。

越来越多对泌乳学科造诣很深的医生和机构都立场鲜明地指出这会是一段安全有趣的经历。比如国际母乳会、美国家庭医师学会、以及

Ruth Lawrence, MD在她的书中《母乳喂养：给医学专业人士的指导

Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession》都有详细的章节论述及推荐母乳喂养是孕期安全的决定。

不管专家怎么说， 妈妈能充分知情后做出自己的决定总是最重要的。

额外的好处

1. 继续哺乳会让大宝更好地适应和接受小宝，出生后“接力奶”转变成了“手足哺乳”，比眼巴巴地看着妈妈没日没夜地只喂小宝一个要好过太多了。

2. 当你既不想讲故事也不想陪玩的时候，只需要奉献出一只奶奶，整个世界瞬间安静了，这感觉鸡飞狗跳真是羡慕不来。

至于营养问题且听下次分解哈。

孕期身体承载着太多变化，休息、情绪、营养、代谢都在关系着妊娠的进展，不是每一次孕程都必然顺遂人意。哺乳本身不对孕期造成伤害，但抱持小心谨慎的态度，在出现不适的时候及时给予足够重视是很必要的。所有对安全性的一般性评价都比不上当下的情况和体会更重要，在任何你不确定的时候，请主动拜访医生哦！

参考出处：

1 K Merchant, R Martorell, and J Haas. Maternal and fetal responses to the stresses of lactation concurrent with pregnancy and of short recuperative intervals. Am J Clin Nutr August 1990; vol. 52 no. 2 280-288

2 From an unpublished study by Kathleen Kendall-Tackett, Ph.D., IBCLC, Sugarman, M., M.D., 2003; discussed in Flower, Hilary. Adventures in Tandem Nursing:

3 Bøhler, E. Bergström, S. Subsequent Pregnancy affects morbidity of previous child. J Biosoc Sci 1995 27:431-442.

4 Amico, J., and Finley, B., Breast stimulation in cycling women, pregnant women and a woman with induced lactation: pattern of release of oxytocin, prolactin and luteinizing hormone. Clinical Endocrinology, 1986 25:97-106.

5 Breastfeeding During Pregnancy and Beyond. La Leche League International, Schaumburg, Illinois, 2003. p. 16.

6 Fuchs AR, Fuchs F, Husslein P, Soloff MS. Oxytocin receptors in the human uterus during pregnancy and parturition. Am J Obstet Gynecol 1984 Nov 15;150(6):734-41.

7 Chwalisz, K, Fahrenholz, F, Hackenberg, M., Garfield, R., Elger, W. The progesterone antagonist onapristone increases the effectiveness of oxytocin to produce delivery without changing the myometrial oxytocin receptor concentrations. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 1760-70.

8 Grazzini E, Guillon G, Mouillac B, Zingg HH. Inhibition of oxytocin receptor function by direct binding of progesterone. Nature. 1998 Apr 2;392(6675):509-12.

9 Ruth Lawrence, M.D. in Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th edition. Mosby. St. Louis. 1999. p. 671.

10 Moscone [sic], SR., Moore, M.J, Breastfeeding during pregnancy. J Hum Lact 1993; 9(2):83-88.

营养医生阿滋妈是一只有血有肉的好青年，满脑子奇思异想地爱着生活。

刘莹

阿滋妈/Lynishee

医信儿科，营养科医生——刘莹——曾就职于广州医科大学附属第一医院营养科，毕业自中山大学医学营养系，后取得中山大学MPH硕士学位，在临床营养的一线工作岗位已浸泡10年，拥有深深的人文关爱情怀及医学营养专业背景知识。

作为80后医生妈妈（哺乳36个月结束），建立在对母乳的内涵之于小生命精准无可比拟的营养和医学层面深刻认识上，一直十分投入地推广及支持母乳喂养，希望给一切有母乳喂养愿望的妈妈带去帮助及信心。

打从拥有了自己的孩子开始，对于营养的理解、体会，特别是生命早期营养的思考和认识就不断被新的感触刷新，再比对当下言论纷扰的网络环境，特别希望尽自己的努力还营养这方专业土壤一份清明空间，还科学养育一个本真自然。

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