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不少人会因为鼻塞造成失眠的情形。(图／曹悦华提供)
文／王寒昀
鼻塞的成因常见有感冒与过敏两种：
感冒时，因病毒引起发炎反应，身体释放组织胺，导致鼻腔血管扩张，鼻黏膜肿胀；过敏则是因为接触到过敏原而引起发炎反应，身体释放组织胺，导致鼻腔血管扩张，鼻黏膜肿胀。
感冒引起的鼻塞，市售常见的药师指示药物有抗组织胺及血管收缩剂两种：
1.第一代抗组织胺：常见的如Chlorpheniramine、Diphenyhydramine、Carbinoxamine，白天使用常有嗜睡的副作用，但若是睡前使用，则可解除鼻塞，又可帮助入睡。另外，因第一代抗组织胺药物常兼具有抗胆碱作用，有可能使摄护腺肥大的长者小便困难。
2.血管收缩剂：常见的如Phenylephrine、Pseudoephedrine，常与抗组织胺药物搭配，增强解除鼻塞的效果。此类药物具有交感神经兴奋作用，可能会使血压升高和造成鼻黏膜干燥。
如果吃了以上口服鼻塞药物，鼻塞情况还是不能完全解除，或是鼻塞到呼吸困难，影响到睡眠，我会推荐使用外用的鼻喷剂，常见成分Xylometazoline是一种血管收缩剂，可以使鼻腔的血管收缩，解除鼻充血，效果比口服药更好、更长效，但仅适合感冒疗程内短期使用(不超过10天)，长期使用可能造成反弹性鼻塞。
开会时最怕突然鼻塞，造成注意力无法集中。(图／记者严云岑摄)
对于有长期性过敏引起的鼻塞，患者前来谘询我，我的建议如下：
1.找出过敏原：避免接触过敏原是最有效的方法。常见过敏原有花粉、灰尘、动物毛、尘蟎……等。天气冷热变化太太，也可能是引发过敏的原因。
2.适度清洗鼻腔：使用生理食盐水或用洗鼻盐调配等张0.9%的盐水溶液(约4.5克的食盐加入500毫升的温水中溶解)，采头侧面姿势冲洗鼻腔，冲洗后将食盐水擤除。
3.长期过敏性鼻炎，较适合使用第二代抗组织胺药，药效长且较不易嗜睡，如Levocetirizine、Fexofenadine、Loratadine；或是使用低剂量类固醇鼻喷剂，如Mometasone、Fluticasone。建议谘询医师，若需长期使用，可请医师开立慢性处方签。
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