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为积极应对人口老龄化，20201年5月31日国家正式放开“三孩”生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施，并对教育、休假、保险、税收、住房、女性就业等10个配套措施进一步完善和调整，除了国家政策值得我们关注外，对于有生育三胎要求的人群来说最值得注意的就是女性生育力了，备孕三胎的女性大部分已经过了最佳生育年龄，那么这时我们备孕状态和以往相比有哪些不同呢？有哪些生育方面的问题需要我们关注呢？
备孕三胎的女性一般是高龄生育女性了，即生育年龄＞35岁，此时1年内受孕率为75%，而年龄＞40岁时的受孕率仅为35岁时的一半，受年龄和卵巢储备功能的双重影响，不孕率、流产率和子代出生缺陷等风险均显著增加。年龄是我们控制不了的因素，那么如何在备孕时评价我们的卵巢功能呢？今天小编就带大家一起认识一下那些评估卵巢功能的方法。
一、基础性激素
在月经第2-4天检查性激素，当出现以下情况时卵巢储备功能或反应性下降：
①基础FSH值连续2个月经周期＞10~15IU/L，提示卵巢储备功能不良；基础FSH值连续2周期在20~40IU/L之间提示卵巢功能衰竭隐匿期；基础FSH值连续2个周期>40IU/L提示卵巢功能衰竭；
②基础FSH/LH比值＞3时提示卵巢储备功能和反应性均下降；
③无论FSH值高低，基础E2＞80ng/L提示卵巢储备功能下降，当FSH升高而基础E2下降时说明卵巢功能衰竭。
二、血清抗缪勒氏管激素(AMH)检测
临床通常认为当AMH值低于1.5ng/ml时提示卵巢低反应可能，当AMH值＜1ng/ml时说明卵巢储备功能下降。
三、影像诊断
①经阴道超声下计数窦卵泡（AFC）数目，目前以AFC＜5个作为预示卵巢储备功能下降的标准；
②卵巢体积大小：卵巢体积与窦卵泡数目有关，当卵巢体积＞3cm3时提示卵巢反应性良好，当卵巢体积＜3cm3时提示卵巢储备功能下降；
③卵巢基质血流：卵巢基质内动脉收缩期血流速度峰值降低提示卵巢储备功能下降。
四、卵巢刺激试验
月经第3天检测基础FSH和E2，月经第5天口服氯米芬100mg 连续服用5天，检测月经第10天的FHS和E2，如果月经第10天FSH值＞10IU/L，或给药前后FSH值之和＞26IU/L，说明卵巢储备下降或卵巢低反应。
以上就是我们今天要和大家说的高龄妇女备孕前的卵巢功能评估啦，你学会了吗？
参考文献：
[1].高龄女性不孕诊治指南[J].中华生殖与避孕杂志,2017,02:87-100.
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